(廿三)高山症

(一)  共修談話

816日星期四,今天晚上的法輪中心共修,久別上台的方老師特別要上台跟大家講解魔考的後遺症,以及香格里拉的重建問題?

 

方老師一上台之後,就直接跟大家談論到近日魔考的兩個問題:

(1)    是許多人在魔考的過程中,被一支粗大的針筒,注射一些天魔血清或者屍水進入體內,被喚醒了隱藏在身體裡的天魔記錄,這些古老的天魔屍首全部都被安放在喉輪之中的小宇宙空間,所以剛好被這一根針筒注射到的天魔的屍體,他們就會復活過來開始作亂,輕者在人世間會鼓吹一些邪說,蠱惑修持者的信仰和信心;重者會使用魔法驅役某一些跟他們有因緣的人,甚至是過去曾經跟他們簽下天魔契約的人,都會受到他們的控制而身不由自主!

 

目前方老師注意到,這一次天魔的考驗只出現前者的行動而沒有重度的反應,原因是這次的魔考,

本來就一直受到管制之情形下操作,所以他們的毒性比較低,魔法的後援的能量亦不足!

因為他們所能夠使用的魔法來源,大部份都被方老師連續五年的作業中,把他們這些群體逐個削弱或者消除,

今天能夠借用的力量在數量上已經大不如前了!比起第一次的魔考來說,那真的是小巫見大巫!

 

但是今天晚上的共修,方老師要親自主持替大家做最後一次拔針的手術,從法界之上看到有六支大針依附在座前的弟子身上,

但是今天並不須要每一個人去做鑑定工作,方老師可以直接替大家拔針,無論任何人身上有這一支大針都可以拔掉!

 

結果方老師拔出來的大針有六支,但是小針也有一大把數不清,所以方老師跟大家開玩笑說:

「那是否做小針美容留下的東西?因為實在是太多了!」

針筒拔掉之後許多人的臉色都好轉了,但是還有一小部份的人氣色不好,所以在徵求大家同意的情況下,

方老師又替大家注射解毒的解藥,做完之後第一個最靠近方老師的慧淨上師就說:

「她這一次被打針的感覺很清楚,突然感覺到手臂皮膚好像被一支看不到的針打進去了,並且有液體注射進身體,

從手臂慢慢流向頸椎和後腦,然後這一段時間以來脖子的僵硬就開始解除了?」

慧淨上師還詢問方老師針筒裡的解藥是什麼?

但是方老師回答說:「解藥是由佛菩薩配製的,每一個人所需要的配方內容和質量都不同,所以不必追問答案,

原因是無有人可以回答這一個答案!」

 

2)由於極樂世界之崩盤反應所及,位置本來有點模糊不定的香格里拉亦受到波及,他們受到有如人世間之土石流的侵襲,所有的香格里拉極樂國土都土崩瓦解,摔落在人體脊椎裡面的黑暗空間,掉落在這一個深谷之中!

 

     目前這次的香格里拉所出現的土石流現象,會對人體出現什麼樣的影響?

其實我們也尚未清楚,因為觀察的時間不夠充份,無法了解對社會究竟會造成什麼樣的影響?

也許最近美國股市之中所出現的次級房貸反應,和這次事件有關連吧?

因為原來只佔美國投資配額不到5%的次級房貸市場崩盤,竟然連帶把整個美國股票市場弄跨,並且吹跨了全世界經濟大國的股市也變成了災難!真的是信心危機把美國的經濟弄跨了!

 

如果以法輪中心狀態來說,這次的中元法會的確受到一些影響,所以進帳沒有以前的順利;但是反過來觀察其它的佛教團體,他們在今年的中元法會都提前舉行,就在這個星期六和星期天兩天舉行,所以受到的影響會比較大!再加上颱風的侵襲,影響會更大!

 

(二)  修法心得

今天晚上的共修過程中,讓大家對方老師的研究和佛法的走向有更清楚的認識!

了解佛法的修持並不是關起門來做事;他必須要對照當前的世界局勢和經濟的狀態有所認知,因此股票市場的起伏變化,

社會狀態的民生就業和經濟的狀態,都需要有所認知,然後才會找到自己在佛法上修持的支撐點究竟在那堙H

 

當初對七殺令不大了解的人,今天經歷了兩種七殺令的修練工作、和兩場火燒血饅頭的真實經驗,腦袋裡突然會現出光明和信心,

原來自己的心靈一直以來,都被某一些業障遮蔽住,這種業力表面上看:是中性的、是無害的、是不會侵犯我們的!

 

但是一旦進入量化之後,這些本來無害、本來無毒、本來是中性的物質、卻轉變成組織性的傷害,他們會讓我們失去了感覺、

失去了智慧、失去了辦事的能力和效率、阻擋了我們的前途,只有消除這些看起來不起眼的東西,

才會讓我們的知覺和感受重現長出來!

                  

方老師在共修結束之後,就先行離開法輪中心回家,剛才回家就接連聽了三通MSN

一通是台南的箴惠打來,她告知方老師自己的修法進度和反應,其實在昨天的信箱堙A方老師就已經接到她寄來的一封信!

 

箴惠的一封信

老師:  

在上週日到法輪中心前爸爸的狀況一直都無起色,跟急病亂投醫一樣,在修法給父親時,想到什麼做什麼,

並沒有特定的方向去深入解決。

當老師說我父親的魂依然在醫院下面,實在很震驚因為照著所學的功法,為何得不到成效?

自己也很懊惱,最難過的是無法幫上一丁點忙,讓自己的父親受苦。 

當老師領著我做完七殺令時,確實看到父親的魂魄浮上來,但問父親要生要死時?

其實父親猶豫了一下:當父親說想活,魂魄跟身體要合一時!老師說要活就要好好的活!

我又被老師嚇一跳,當下只有一個想法:如果沒有老師該怎麼辦? 

入壇城共修之前,打電話給看護阿姨問爸爸的狀況,阿姨說都很好才吃過粥,而且吃光光,

於是安心的跟慧淨上師修功法,為父親祈福。 

                     

2次的饅頭山做完,已經11點了,看一下電話,從不打給我的阿姨打了8通電話給我?

我急著打過去問,原來在早上10點左右,爸爸忽然兩眼ㄧ翻,不能呼吸,

此時醫院要急救需要親屬同意且發出病危通知,弟在去醫院途中,媽在家一點辦法也沒。

起初留我先生的電話也是錯誤的,完全沒有人可以做決定。不過阿姨知道家屬一定會決定要急救,

所以幫我們決定插管急救,狀況是穩定下來了。

雖然如此,那時心中並無多大恐懼,決定要修完第3次饅頭山再回家。 

回程的途中,南部3位師兄昏沉想睡。其實我很很累,不過一想到爸爸,眼淚一直掉,尤其一路上下大雨

實在需要專心,依然幫爸爸做五陰皆空。 

下午3:20左右,不知為何傷心到不行,想著爸爸覺得他來跟我說他說太難受了, 他要走了。

我的眼淚不斷的掉,心裡的跟爸爸說:

「很高興這輩子來當您的孩子, 也謝謝您這輩子照顧我們一家人,可是我還是很自私想多一些時間當您女兒,

所以請您不要離開。難過悲傷全擠在這樣一個空間裡,我無法自拔。」 

但忽然想到師母說:這一關也是在考驗我?病危通知也就是生死交關,過了就好了。

我就跟爸爸說:「是你說要活的,我不知道或許是死魔來蠱惑我,爸爸你不會那麼快改變心意吧,如果要走千萬不要走得太痛苦?」 

這樣過了20分,覺得這20分好漫長,雅惠也在這瞬間醒了。   

下午6:00到高雄榮總,弟說:爸爸在下午兩三點時燒得有點厲害,現在爸爸的燒退了,不過依然不是很穩定。 

隔天一整天都在醫院陪父親,當實習小護士叫醒爸爸要做治療,覺得爸爸的眼神是不同於以往。我跟爸爸說要加油,爸爸一直搖頭,當下我好生氣,又氣得一直哭,在爸爸耳邊說:「這樣挨這一刀值得嗎?有勇氣面對死亡,卻無法接受病痛,我不懂真的不懂?

 陪在爸爸身邊做五陰皆空,最後將彌勒心咒唸給父親聽。這是住院以來第一次出聲唸,父親也聽見,

我更能確定爸爸的魂在昨天已真正回到身上了。 

8/14星期二一早到醫院,爸爸的兩眼看著我,這是之前沒有的眼神,老師的功法實在叫人無法不信服。

後來見主治醫師,醫師說膽汁還是滲,會做電腦斷層看是否流到其他地方,不然怕會感染。

我依然擔心,所以打電話給老師,被老師教訓了一噸說:妳把時間拖這麼久才找老師?一點效率也沒!

老師還是提點我做伏魔三法,結果我把順序弄錯,依然不及格。 

這件事讓我知道修法若是為了找庇護傘,自己不下功夫,或是很努力往錯誤的方向執著,就如同老師說過的努力也不會成功,

真辛苦老師帶我這個駑鈍之材,不過小慧會加油的~~把菩提法智魔都殺光。  

下班後到醫院,爸爸因插管無法說話,他想告訴我什麼,於是拿紙筆給他,爸爸寫:

「太苦了快點好起來。」我忍不住抱著爸爸直說:「你好棒,你真的好棒。」

爸爸還會問:明天要做什麼樣的治療?

我跟他說:要做斷層插管引流積在下腹的膽汁!爸爸點點頭,又問現在的政治局面? 

我問爸爸說你知道你禮拜天急救的事嗎?他搖頭;我說你從加護病房出來,轉普通病房很久了,你知道嗎?

他還是搖頭。果然跟老師說的一樣,之前他的魂魄沒找回來。  

謝謝老師,能遇見老師真好,謝謝!! 

今天早上阿姨打電話給我,爸爸凌晨趁阿姨不注意,自己把呼吸器拔掉,不過直到現在都能自行呼吸,

依然相信父親會好起來的。昨天我也是看那個呼吸器很不順眼了,這樣也好。

                                                                                                       箴慧    96/8/15

 

(三)  高山症

回家接到了第二通MSN,原來是住在歐洲奧地利的張弛打來!

他告訴方老師香格里拉的文章他都已經看完,這些雲南的亞丁、稻城、梅裡雪山、中甸松贊林寺等地方,

他八年前都去過,而且在那堜~住了大約有三個月的時間,文章看完之後,剛開始的時候,他並沒有任何生理反應?

但是大約過了兩個鐘頭之後,他的頭部就開始出現頭痛的症狀,痛了很久忍耐住去修各種的方法都沒有效果,

所以算準方老師下課的時間才打來找方老師求救!

 

方老師聽了他的說詞,告訴他說:「你真幸運!這些好風景的地方你都全走過了!

老師連這些地方在那堻還沒有搞清楚;很不同的老師是:秀才不出門能知天下事!」

 

方老師先開了一個玩笑之後,讓張弛先放鬆一下才開始處理!

以埔里霧社事件的處理方式為依據,請張弛內視自己的臉部空間與當時的香格里拉做連接,

然後張弛就開始看到許多死去的亡靈浮現在他的眼前!先替他們澆一些大悲水,也跟他們做了皈依之後,頭痛就開始減輕!

這些亡靈開始去爬梅裡雪山,但是功德資糧都不足,無法攀登上峰頂坐化,方老師就告知張弛:

讓他們知道我們不是不幫忙;但是他們這些喇嘛只知收信徒的錢,接受各種人世間的供養;

但是事實上他們的修法和超渡根本就沒有做好?所以不可能爬到雪山的峰頂上坐化!

 

張弛老實告知他們之後,他們就停止往上爬,知道是他們自己理虧在先;修持的水準不到,無法有更高的成就,

而且又沒有交出足夠的供養!這些基本條件和概念,其實他們都深知熟悉,所以就自然收兵不再搶攻山頭,

而張弛的頭痛就完全停止不痛了!

 

方老師把張弛去過香格里拉的消息,告知佛母之後!

佛母馬上就走了過來,她要跟張弛談話詢問當初去到香格里拉的經驗?

結果張弛只告訴她說:「剛開始到達時,整天痛頭、一天到晚都在痛,痛到受不了!

晚上睡覺又睡不好!……..原來得了高山症!」

 

方老師聽到高山症三個字就想起一個問題?

如果以後有機會去西藏高原,必然會碰觸到高山症的問題,所以應該事前先做好準備,才能避免日後的危機會出現!

如果從靈界的角度去看待高山症的問題,可能會有其它不同的解讀方法,但是基本的資料必須要提前閱讀,日後才知道如何去克服這一個問題?

 

(四)資料收集

高山病之認識、預防及處理

作者:朱燦麟     統籌:駱偉強

 

近年,愈來愈多華人遠征外地,攀爬高山或到高原健行、駕四驅車旅行、或踩爬山單車。

高海拔的定義為 1500-3500 公尺,非常高海拔為 3500-5500 公尺,而超過 5500 公尺便被定義為極高海拔。

通常大部份人到了  2438 公尺的高度都沒有問題,但過了這個高度,便有機會患上高山病,

而事實上每年都有人在不同高度,死於不同形式的高山病。

 

本會一向致力推廣登山運動,但亦希望各位在冒險之餘不要忘記安全及應有的知識。

以下是對各種高山病的簡介,徵狀的辨識及在無醫療人員或特殊藥物在場時的處理方法,

隨小冊子付上一份高山病問卷,使大家可以在不同的時間,評估高山病的嚴重性,從而決定處理方法。

另外還有一張高山病提示咭,使大家在高山絕壁時都能隨時參考。

從過往經驗得知,很多因高山病致命的人,往往就是忽略一些最顯而易見的徵狀。

同時,隊員亦有責任向隊友訴說自己的不適,千萬不要為面子問題而隱瞞徵狀,後果可以致命。

尤其要注意一些平時很激進、好勝心強、雄心萬丈、愛面子、自視甚高而體能好的人,出事的往往就是這類人。

攀山是一種需要計劃及部署的運動,切忌匹夫之勇。

 

引致高山病的主要原因是攀升得太高及太快,假若給予足夠時間,身體其實可以適應高海拔之氣壓。

當然,這種適應能力因人而異,同時亦有限度,當超過海拔 5500 公尺,無論花多少時間亦無法適應,

在超過這個高度的地方停留愈久,身體只會愈來愈差,最後引致高山衰歇。

事實上,地球有人類長期定居的地方都不會超過 5500 公尺。

 

高山適應

海平面之氣壓為760 mmHg,而氧氣濃度為 21%。海拔愈高氣壓愈低,但氧氣濃度之百分比則不變,

例如在 3700 公尺之高度,氣壓為 483mmHg 雖然氧氣濃度仍為 21%,

但同吸一囗氣,其中所含的氧氣份子便只有海平面的 60%。在高山上身體為要獲得足夠氧氣會有以下之生理轉變:

呼吸變速及深。

肺動脈血壓升高,迫使血液流向肺部在低地時用不著的部份。

製造更多紅血球。

製造更多 2,3-diphosphoglycerate (一種酵素,簡稱 2,3-DPG),使血紅素更易釋出氧氣。

骨骼肌肉微血管增多。

血漿容量減少。

增加腺粒體數目及體積。

增加氧化酵素數目。

 

高山適應之策略

攀山是一種需要計劃部署的運動,一時之氣或逞強犯險只會累已累人,以下是一些幫助高山適應之策略:

情況許可的話,不要乘車或飛機到高地,最好由 3048 公尺以下開始攀登。

假若迫不得己要乘車或飛機到高地,在到達高地 24 小時內不要過份勞累。

(在某些國家如玻利維亞 (Bolivia),其機場已經有 4058 公尺之高,首都拉巴斯 (La Paz) 也有 3700 公尺高,

到這些地方攀山更要加倍小心高山病)

在海拔 3000 公尺以上,睡眠之海拔不應每天升高超過 300 公尺,同時每連續攀升 2-3 天之後 (900公尺)

應預多一晚停在同一高度休息。

〝往高處攀登,回低地睡覺〞,一天之內可以攀升超過 300 公尺,但一定要回低地睡覺。

假若發現有高山病徵狀,切勿上攀直至徵狀消失。

假若徵狀惡化便立即下山。每人對高山的適應能力都不同,上攀前留意是否隊中各人都能適應。

特別小心有沒有人為求登頂而刻意隱瞞徵狀。

補充水份,每天至少喝 4-5 公升水直至尿液清澈或至少淺黃。

研究高山病之權威 Charles Houston 建議尿液應該像水一樣清澈。

 

(一直以來有不少人以為做運動時喝水是體能差的表現,更有些人爬山時以不喝水為榮,其實大錯特錯。)

在白天時,輕鬆的活動比睡眠好,因為睡眠後呼吸功能會減慢而令徵狀加劇。

食物應以高碳水化合物為主,超過 70% 的熱量應由碳水化合物得來,如飯、麵、通心粉及餅乾等。

(一天的攀登大約需要 5000kcal70 3500kcal,而 1g 碳水化合物有 4kcal,即大約需要 900g 碳水化合物)

避免抽煙,喝酒及服食其他對神經系統有壓抑作用的藥物,如巴比特酸鹽  (Barbiturates)、鎮靜劑 (Tranquilizers)

及安眠藥。

 

急性高山症

急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍,到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。

急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。

相反,體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的,

只是要善用體能,切忌逞匹夫之勇。

 

通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉,最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、

輕浮及睡眠困難。

有時和受涼感冒時相似,所以不少人以為自己患上感冒或水土不服,但其實是患上急性高山症。

任何人患上急性高山症都不應繼續上攀,若處理得不好,或輕視急性高山症而勉強上攀,

便會引發更嚴重甚至致命的高山病。

早在 1891 年,便有一位在法國 Chamonix 村的醫生,在白朗峰 (Mont Blanc 4807公尺) 4359 公尺的 Vallot Hut 死亡,

原因就是患上急性高山症而不肯下山,最後發展成高山腦水腫而致命。

切記:

急性高山症

當剛剛上攀至高地後,患有頭痛及以下其中一種徵狀:

-- 胃口欠佳、噁心或嘔吐

-- 疲倦或虛弱

-- 眩暈或輕浮

-- 睡眠困難

若徵狀好轉,可繼續上攀;若徵狀沒好轉,處理方法:停留原地或下山(600-1200m

 

急性高山症處理

1)留在原地休息

好處:可對當時高度作適應,無需失去上攀進度。

缺點:可能需要 24-48 小時才好轉,或可能惡化。 

 

2)下山

好處:迅速復原,患者通常在數小時內復原。

缺點:失去上攀進度,在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。

 

高山腦水腫

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病,通常發生在 4300 公尺以上,腦部因得不到足夠氧氣而受損,

腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹,後果就是腦部組織受壓,最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變,但患者可以完全沒有急性高山症徵狀,亦未必一定會頭痛。

同行隊友亦可觀察到異樣,如頻頻打錯繩結,錯誤使用攀山工具,步伐不穩等。

 

運動失調

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調,要測試攀山者是否有運動失調,可請攀山者站在安全的平地上,

以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行,假若有運動失調,情況就像醉酒步行一樣。

另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動,正常情況下,動作應該很暢順。

嚴重的話,患者連縛鞋帶穿冰爪,甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調,便應假定患上高山腦水腫。

 

精神狀態改變

如失憶、幻覺甚至半昏迷,木僵。可請患者重覆一段說話,作一些簡單運算來測試。

切記:高山腦水腫- 可當作「末期」或嚴重之急性高山症。

 

高山腦水腫處理

立即下撤至低地,愈低愈快愈好,千萬不要拖延,更不要花時間等候救援,除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動,要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒,患者的生存機會便小一分。

 

高山肺水腫

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE),水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換,患者就如遇溺一樣。

通常發生在未作高山適應而急速上攀,到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。

現時,因為有輕巧的血液帶氧測試表出現,可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)

患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時,血氧濃度嚴重下降而引致發紺,

影響腦功能而最後死亡。

切記:

高山肺水腫 -當剛剛上攀至高地後,發現至少兩個以下病徵:

休息時呼吸困難 、咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰、虛弱或運動表現下降 、胸口有壓迫感或覺有液體充滿。

至少兩個以下病狀:至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 、中樞發紺、呼吸急速、心跳速。

處理方法: 立即下山(600-1200m

 

高山視網膜出血

通常發生在 4300 公尺以上,到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。

通常這種出血並不會影響視力,同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。

然而在少數情況下,出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時,

便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力,應立即下山,再上攀只會令情況惡化。

通常視力會在 4 6 星期內回復正常,只在罕有情況下才會永久影響視力。

 

血管栓塞、中風、及肺插塞

在高山上,除了血液黏度增高,低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。

因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管,通常發生在長期缺少活動後,如大風雪困在營地。

患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛,小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部,便會塞著腦血管而引致中風,徵狀為一邊身乏力或失去活動能力,

說話口齒不清,視覺模糊甚至昏迷死亡。而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞。

 

嚴重插塞徵狀:突然覺胸口痛,加上咳嗽、氣喘、心跳速。深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體,數小時後血紅色。如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀:胸口覺脹悶。驚怕或感到快將喪命。氣喘。

預防:預防的方法非常重要,到發病時才處理便困難得多。困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)

避免穿緊身衣物。喝足夠水份,不要待口渴才喝水,更不要怕上廁所麻煩而少喝水,可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。 

 

處理

如血栓及靜脈炎己形成,患者要避免運動(防止血栓脫落)稍微抬高雙腳,鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。

喝足夠水份。可服食阿士匹靈(Aspirin),直至 徵狀消失(通常需要 4-5 天)。

 

高山全身性水腫 (High Altitude Systemic Edema)

主要由於鈉及水份積存在體內無法由腎臟排出而引致,至於為何會有此現像則仍在研究中。

這種水腫可以獨立出現,並不一定伴有急性高山症徵狀,其中又以女性較易受影響。

雖然這種情況會令人很困擾,但並不會致命,當回到低地時便會自然消失。

徵狀為手腳浮腫,早上會面部及口唇腫脹,排尿量少,喝多水後也一樣,數天內體重可增加 8-10 lb

處理:避免進食高鹽份食品,遵照熟識高山病的醫療人員服用利尿劑如 (Furosemide)

(資料來源: http://www.orientfair.com/TECHGUIDE02/high.htm 高山病之認識、預防、處理)

 

(四)  不同角度的說詞

高山症預防與處理

登山對促進身心健康都有好處,可強化心、肺、血液功能,增進個人體力及耐力,是值得鼓勵的休閒活動。然根據國外的研究報告指出,超過2440公尺的高度即可發生高山肺水腫,超過2750公尺的高度即可發生高山腦水腫﹔急性高山病則是到3000公尺以上高山旅遊常見的病況。

 

另依據高偉峰醫師的調查研究,於合歡山雪季時發現約一半以上的病患都是高山症﹔又發現登玉山的山友有超過四分之一符合急性高山病的診斷。在台灣的高山風景區,也有不少遊客發生高山病症狀,甚至也可能發生嚴重甚至足以致命的病況。

 

據分析,許多山難事件與高山症有關,如在山上可能因高山腦水腫造成走路不穩而墜崖,因急性高山病的虛弱或高山肺水腫的呼吸困難,造成行動遲緩以致無法到達避風寒的營地而失溫等情形。在台灣不是沒有高山症,只是以前大家對它不夠了解,以致於常被忽視或被誤認為是其他疾病如感冒、肺炎等來處理,而錯失了治療的先機。

 

由於幾乎所有嚴重高山症都是可以預防的,惟有對高山症有充分瞭解,才能真正防範於未然,確保登山安全。以下介紹高山病的症狀、預防及治療,提供您從事高山旅遊時參考。

 

 一、 急性高山病

1.輕度症狀:頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。

2.中度症狀:嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少等。

3.重度症狀:意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺。

 

二、 高山肺水腫

1.早期症狀︰運動表現變差(常是最早的症狀)、乾咳、疲倦、心跳加速、呼吸加速等。

2.晚期的症狀︰休息時仍呼吸困難、多痰的咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺等。

 

三、 高山腦水腫

嚴重的頭痛(常會因走路、用力或平躺而加重)、步態不穩、噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、幻覺、意識混亂、以至昏迷。其中步態不穩被認為是高山腦水腫最重要且最有用的早期臨床指標。

 

 

一、 高度上升原則:

預防勝於治療,緩慢上升,讓身體有足夠的時間去適應高度的變化,是預防高山症最重要的準則。

 

二、 一般預防原則:

包括攜帶氧氣筒(瓶)或攜帶式加壓袋、避免劇烈的活動、保溫、不要吸菸、不要喝酒及服用鎮靜劑、吃高碳水化合物、避免吃產氣食物(如豆類或碳酸飲料),都可減輕或避免高山症的發生。

 

三、 藥物預防:

藥物方面,目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯(Diamox, acetazolamide),類固醇(dexamethasone),鈣離子阻斷劑( nifedipine)。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木斯。

 

四、 其他:

1.攀登3,000公尺以上高山,應先於海拔2,500公尺左右地區適應高度(約一晚)後再從事登山活動。

2.如必須在24小時內由平地上升到3,000公尺以上,應考慮服用藥物預防。

 

 早期警覺、早期診斷、早期治療,乃是成功治療的關鍵,其治療的主要原則為:

()離開高度環境(下山)

()矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力)

()休息(減少氧氣消耗)

()藥物治療

 

. [高山症治療方法]

 (. )輕度高山症

1.停止上升,降低高度或適應同等高度。

2.給予丹木斯(Diamox) 250毫克(一天三次),以加速適應。

3.症狀治療(止痛或止吐劑)

 

(.)中度高山症

1.如症狀加重則立即下降

2.低流量氧氣(如有的話)

3.給予丹木斯250毫克(一天三次),或每六小時口服、肌肉或靜脈給予類固醇(Dexamethasone 4毫克

4.高壓袋治療

 

.[高山腦水腫]

1.立即下降

2.氧氣,每分鐘給予2-4公升,或使血氧飽和度?90%

3.口服、肌肉或靜脈給予類固醇(Dexamethasone) 8毫克後每六小時給予4毫克

4.高壓袋治療

 

.[高山肺水腫]

 1.立即下降

2.氧氣,每分鐘給予4公升,或使血氧飽和度?90% ,鈣離子阻斷劑( Nifedipine 10毫克口服視反應每四小時給予或每12-24小時給予長效型製劑Nifedipine 30毫克

3.高壓袋治療

4.活動量減到最低並保溫

 

.[高山失眠]

 1.丹木斯125毫克口服睡前給予

2.氧氣,每分鐘給予2-4公升,或使血氧飽和度?90%

3.晚上睡覺低於白天活動的高度

 

http://department.tpa.edu.tw/medical/new_page_8.htm 高山症預防與處理)

817日完稿)