(廿七)兒童的注意力

(一)  因緣

方老師在搜尋榮格的內外傾資料時,因為在網上無意間發現如此一篇精彩的研究,當時就被這些文字吸引住,所以先把它收錄下來!

 

但是兒童的研究本來不是方老師的專長,力比多內傾一文的相關資料也實在是太多了,所以最後沒有被收錄在其中,但是把這一篇文字放了幾天下來,方老師還覺得作者這一篇文字實在寫得太好了,不忍就此把文章擱置,所以最還是要把這一篇文字單獨貼上網頁,可以提供給許多媽媽觀看!當然也可以提供給靈療工作者參考,如果日後遇上這一類的過動兒,我們應讓以何種心態去對待他們!

 

(二)  參考資料

內外傾ADHD兒童的注意力缺損表現差異

 

1.1何為ADHD

兒童注意缺損多動障礙(Attention-deficit/hyperactivity disorderADHD)是最常見的兒童時期神經發育障礙性疾病,中國精神疾病診斷分類稱為兒童多動症,該症以注意障礙、衝動行為、容易分心以及活動過度為主要特徵,估計在學齡兒童的發病率為3%-5%。,男女發病率之比約為41-91

 

    ADHD是由George Still1902年首先系統描述,近100年來,有關該病的名稱已超過25種,包括兒童輕微腦損傷、輕微腦功能異常、多動症等,70年代學者發現注意缺陷在該症中的核心作用,該症命名為注意缺陷障礙,對於同時伴有多動症狀者,命名為注意缺陷障礙伴多動,1994年美國精神障礙診斷統計手冊第四版(DSM-IV)命名為ADHD。值得注意的是近年來隨著現代認知心理學的研究進展,學者們對注意缺陷的核心作用也提出了疑問,認為該症的核心缺陷可能存在於機體對信息的加工或傳出(反應)過程,亦可能是機體綜合信息能力存在缺陷從而對運動反應選擇性抑制差。

 

實際上,並沒有研究者證明大腦的什麼部位、何種程度上的輕微損傷將導致注意力障礙?

而且注意力缺損多動障礙可能是一種表面現象,此症可能遠比人們想像的要複雜,進入90年代,研究者更為重視自我控制和行為抑制缺陷,認為,兒童自我控制能力落後是最主要的原因。

 

1.2臨床表現:

ADHD的臨床表現通常在小學學齡期引起父母和教師的關注,但是各主要症狀在兒童學齡前甚至在嬰幼兒時期就已經出現。

 

   (一) 、注意障礙

    注意障礙是ADHD的核心症狀,注意是意識的一個屬性,是人的心理活動或意識對一定事物的指向和集中。心理學將注意區分為不隨意注意、隨意注意和隨意後注意。

不隨意注意又稱無意注意,是一種沒有預定目的、不需付出意志努力的注意;

隨意注意又稱有意注意,是有預定目的、需付出意志努力的注意。

 

ADHD兒童的注意障礙主要是隨意注意功能低下,而無意注意則相對亢進。

ADHD兒童最引起關注的問題點是上課不能集中思想聽課,或集中思想的時間短。同時非常容易受外界的細微干擾而轉移注意力,需要指出的是,孩子年齡越小,注意力集中時間越短,但是ADHD兒童注意力維持的時間要明顯低於同齡正常兒童。而且注意障礙不僅表現在學校上課時間,在家庭做作業以及從事遊戲活動時也是如此。

正在進行的活動很容易被外界事物所打斷,課堂外的腳步聲、窗外樓下的汽車喇叭聲都可以使兒童注意力從聽課中轉移。

 

   (二) 、過度活動

   活動過度是ADHD兒童另一個主要症狀,表現為兒童不分場合、無目的的顯著多動。患兒無論是在學校上課下課時間還是在家裡,都表現為明顯的多動,例如上課時坐姿不穩,喜歡玩橡皮擦文具盒等小動作、滋擾鄰座同學,在家看電視也是東倒西歪,坐臥不安、扭動不停,常常喜歡多嘴插話,不顧場合高聲喧嘩或攀爬跑跳、追逐打鬧。

 

    (三)、衝動行為

    ADHD兒童通常情緒不穩,高興時容易過度興奮,而不開心時易發脾氣,平時遇小事容易受激惹而表現衝動,容易與人滋事爭吵打架,缺乏耐性,在需要輪流進行的遊戲或活動中不能等候。

 

   (四)學習障礙

    ADHD兒童由於注意障礙可以導致學習成績落後,同時也可以合併特異性學習障礙。

 

   (五)情緒障礙、問題行為和品行障礙

    多為繼發性,ADHD兒童由於上述問題,可能經常受到老師批評和家長的打罵,患兒往往缺乏自信和自尊,容易繼發情緒障礙,包括焦慮(約25%)和心境障礙(20%)。各種問題行為的發生率也較高,尤其是違拗性障礙發生率可達50%,重者出現品行障礙(30-50%),患兒早期表現為行為幼稚、違拗、與同學相處不良、而與學校成績不好的同學聚在一起,或是退縮、孤獨。繼而撒謊、偷竊、離家出走乃至少年犯罪也有研究表明,在學校中,ADHD兒童一般會表現出如下症狀:

 

1.          上課集中注意力時間短,經常東張西望,做小動作;

2.          不聽從老師的指令,不能遵守課堂紀律;

3.          上課經常離開自己的座位,不能專心做作業;

4.          寫作業很慢,別人一個小時就能完成的作業,他們要拖到34個小時;

5.          行為較為衝動,不能推遲需要的滿足;

6.          較為幼稚,愛與比自己小的孩子一起玩;

7.          不愛閱讀文字書,經常愛看漫話書,顯得與自己年齡不符;

8.          集體活動中不能像別人一樣遵守規則,不能等待;

9.          作業質量不穩定,有時很好,有時則很差;

10.      常愛具體的數學題,而不愛解決與聽、說、讀、寫、記有關的作業。

 

也有研究者總結出(劉翔平2002),注意力缺損障礙的5種典型行為表現為:

注意力缺損、多動、衝動、喚醒不足、角色管理失控行為。

 

並將注意力缺損障礙分為兩類:

伴隨多動的注意力障礙與不伴隨多動的注意力障礙。

伴隨多動的注意力障礙的兒童在注意力不集中和行為衝動的同時,還表現出了明顯的多動。他們在課堂上和寫作業時不停地動,好像體內有個發動機,不停的驅動他們。

這類兒童具有較強的攻擊性和反抗性,行為衝動,人際關係不佳。

不伴隨多動的注意力障礙的兒童不表現出多動,他們更像整日做白日夢,心不在焉,總是被與眼下無關刺激所吸引,或者沉湎於內心的想法中,不與老師與家長交流。

他們一般來說也不表現出強烈的衝動,好像很文靜的樣子。

 

研究表明,這類兒童在記憶的保持和知覺-動作速度方面,比多動類型的兒童更為落後。家長和老師也認為他們是惰性強的,膽怯的,不願與人交往的。這類兒童更容易出現成績落後。

 

1.3注意力障礙的實質:是人格特質還是特定障礙?

儘管ADHD/ADD作為兒童期常見的一種疾病已經被研究了很多年,但仍然沒有明確的證據表明ADHD/ADD與特定的人格因素相關,對於成年人和兒童都是如此。

很多衝動的行為包括脾氣暴躁、不能延遲滿足、不耐煩、濫用藥物及酒精、冒險行為等等,在很多成年人身上也很明顯。

 

ADHD/ADD兒童則常常表現出騎自行車橫衝直撞、對寵物及弟弟妹妹亂發脾氣、破壞玩具等。ADHD/ADD兒童不能專注於一個事件,注意力經常漂浮不定,另外,其自控能力非常差,這是一個很明顯的症狀。

ADHD/ADD個體常常能從大喜進入大悲,從極度失望轉入到極度興奮,做事缺少計劃性,因此,更容易體驗到挫折;他們常常感覺自己跟別人不一樣,不能適應環境。

 

ADHD/ADD個體常常表現出不合群,喜歡自我反省、喜歡做白日夢、被認為是未社會化的。他們的家屬常常認為,這是因為孩子比較害羞,而實際上,ADHD/ADD個體又不具備一般害羞的人所具備的人格特質。

ADHD/ADD個體喜歡獨處,在社會情景中,常常表現出不能與人很好的合作,因此,也常常被排斥。

 

關於ADHD/ADD研究結果依賴於其診斷標準,有研究表明,20%的人個體患有ADD,甚至,有些研究者認為(D. Victoria Martin,1995),這只是一個保守的估計,如果,真的有20%的人表現出ADHD/ADD診斷標準中所描述的行為,那麼,ADHD/ADD是一種障礙(disorder)還是人格特質(character traits?

 

這也支持哪些很有能力的個體在完成作業時,無法專注,他們過多的個性化特徵及獨立性也可能是適應的和有益的。

在農村,這些個性化的人格特徵常常受人稱道。

有研究者認為,正是在過度規則化的城市中,人們被約定俗成以某種規則行動,於是,所謂的「disorder」被定義了。因此,有一點很重要,不管一種人格特質是多麼適應,但都有一個度,這個度是根據社會期望所制定的。

 

注意力障礙的實質是自我控制能力缺陷(劉翔平 2002)。

很多事實表明,多數注意力不集中只是表現在學習方面,過去,人們認為,注意力有問題的兒童應該是在所有的活動包括遊戲中也是注意力不能集中和保持的,但是,隨著人們對其認識的加深,學校心理學家更多地強調,注意力障礙的關鍵不在於注意力過程的缺損,而是人的自我控制能力低下和自我管理的缺陷。

 

研究表明,注意力缺損多動障礙兒童的抗拒誘惑能力低於正常兒童。

一項研究考察了69名被診斷為注意力障礙的兒童和43名正常兒童,讓他們先玩一種玩具,然後告訴他們,當老師出去後,不能碰這些玩具,然後,老師出去三分鐘。研究者通過單向玻璃觀察記錄兒童的行為。

結果表明,注意力障礙兒童平均觸碰玩具店時間高出正常兒童35%,頻率也是正常兒童的2倍。正常組的兒童能夠使用一些延遲滿足的策略來控制自己,如對玩具說話,數一數有多少玩具等。而注意力障礙組的兒童沒有這樣的策略。

 

美國學者巴克利認為,大腦抑制反應功能的發展性落後是自我控制缺陷的生理-心理機制。行為反應抑制使大腦在接受外界刺激後,有充分的時間來加工信息,使工作記憶和行為執行過程得以實現,巴克利提出了四種行為執行機制:

非言語工作記憶,言語工作記憶,情緒動機的自我控制,行為重組。

由於抑制反應功能的發展性落後必然導致四種行為執行機制的落後。

 

有研究者認為,在行為控制力上,性格內向的兒童明顯強與性格外傾的兒童,前者能夠很好的抑制自己的行為,雖然這種控制不一定是正面的、積極的,而外傾的兒童往往對自己的行為的控制力不夠,因此,其行為更為豐富,於是,在內向的注意力缺損的兒童能夠將注意力從外部刺激轉向自身,更加沉湎於內心的種種幻想,而外傾的注意力缺損兒童,由於缺乏對行為的控制力,因此,周圍環境的新異刺激立刻會引起其注意,這種注意是盲目的,不受控制的。

 

1.4注意力障礙兒童的人格特點:

 

患有注意力障礙的兒童的人格特質有什麼樣的特徵?

一般認為,多動症的兒童人格偏外傾,這類兒童更加活潑好動,不遵守紀律,是比較難纏的,而表現出明顯喚醒不足的兒童是否其人格就是偏內向的呢?

的確,從表明上看,這類孩子比較文靜,不愛說話,比較散漫,活動較少,精神委靡,但這是否就表明其人格偏內向呢?

 

1.4.1內外傾人格的心理模型:

 

內外傾人格特質最早由瑞士的心理學家容格提出,另外,容格也歸納出了4種基本的心理機能:感覺,直覺,思維,情感。

感覺和直覺是非理性的功能,它們與人如何理解信息有關;

思維和情感是理性的機能,他們與推理和判斷有關,並得出了8種心理模型:

外傾思維型、外傾情感型、外傾感覺型、外傾直覺型、

內傾思維傾、內傾情感型、內傾感覺型、內傾思維型,

 

容格總結出來這些人格類型的行為差異,從這些差異中,我們明顯可以看出,在思維、情感、感覺、直接等心理機能上,外傾的人明顯表現出一些衝動的行為特徵,比如不近人情,情緒化,反覆無常,有時情緒高漲,能在新的情境中迅速轉變情緒,喜歡感官刺激,喜歡及時行樂的生活,容易對工作和與人的關係感到厭煩,有不穩定和輕浮的傾向;

 

而內傾的人也明顯表現出一些喚醒不足的傾向,如對瞭解自己的想法感興趣,固執、不易接近,不善於瞭解他人,不善言談,內心有強烈的感情,認為自己是一個先知,充滿幻象,常常不瞭解現實和社會規範,因此,不能把計劃付諸實施。

 

容格認為,內傾的人,其主導傾向是把精神能量向內釋放,注意集中於自己的內部世界,是內省型的,在外交上表現為退縮,外傾的人,把精神能量向外釋放,外露、積極,對人和周圍的事物感興趣。

這明顯反映出內外傾人格的注意力方向差異,因此,內傾的ADHD兒童更容易表現出注意力缺損的陰性症狀,以喚醒不足為主要特徵;

外傾的ADHD兒童更容易表現出注意力缺損的陽性症狀,以多動與衝動為主要特徵。

 

1.4.2內外傾性與喚醒水平

 

有研究者(Campbell 1983Campbell & Hawley,1982)為了完成艾森克調查問卷,在詢問學生一般在圖書館的什麼地方自習時發現!

在喧鬧、開放的地方自習的學生更可能是一個外向的人,在安靜、獨自的地方自習的學生更有可能是一個內向的人。

這一結果與艾森克和其他的學者描述的外向-內向性完全一致。

 

內向型的學生已經有一個趨於最好的喚醒水平了,他們對刺激更敏感,在喧鬧的地方內向型的人會常常被各種事情所干擾以至於他們很難進入學習狀態。而另一方面,外向的人如果收到的刺激太少則可能覺得安靜的屋子裡很令人厭煩。除非對學習的內容非常感興趣,否則,外向的人會經常休息、環顧四周尋找分心之物,他們很難把注意力集中到當前的任務上。

這種對刺激水平的不同偏好在控制條件更為嚴格的實驗研究中也有發現。

Geen,1983b)例如,在一項視覺學習任務中外向型的人會迅速按下按鈕更換幻燈片,這可能因為他們對這些圖片和指示厭煩的比較快。

 

有研究者通過對正常被試的研究,認為外傾的人,需要足夠的外部刺激以達到合適的喚醒水平,因此,表現出強烈的多動衝動慾望,而內傾的人,由於其機體已經在一個合適的喚醒水平,不需要外部刺激來激活和滿足軀體生理需求,因此,內傾的人更加顯得的退縮、沉湎於自我。

 

實際上,我們很容易觀察到,在注意力缺損障礙的表現上,明顯存在著多動、衝動及喚醒不足的症狀,那些多動、衝動的兒童表現出非常多的外傾行為,被老師報告為極難管理和非常不遵守紀律的,而那些喚醒不足的兒童則往往不那麼引人注目,因為,他們很內向,缺乏交際技能,行為退縮。

 

本研究假設伴隨多動的注意力障礙兒童與不伴隨多動的注意力障礙兒童人格差異顯著,前者人格更有可能偏外向,後者人格更有可能偏內向。

 

(資料來源:世紀心理沙龍 http://www.xlxcn.net/

 

824日完稿)