沙利文的人際理論 (Sullivans  Interpersonal Theory)

沙利文 ( Sullivan  Hany Stack  1 8 9 2 1 9 4 9 )

是美國精神病學家精神分析學派中社會學派的代表人之一。其人格理論又稱人際理論集中表現在他的著作〝精神病學的人際理論〞一書中這本書是沙利文死後,由佩里等人編輯,紐約諾頓出版公司於1953年出版,這本著作的中心內容是把精神病學概述為人際關係的科學,強調人的社會本質,認為人格、精神病、診斷和治療等都可以從人際關係的角度來解釋和處理。

在沙利文的人際理論中,曾先後提出四個關鍵性概念:

(1) 人類本質的社會性 這種社會表現為人際關係,因此可以用人際關  係術語界定精神病、人格、診斷和治療等概念。

(2)焦慮 它在人格形成和人格障礙中起決定性作用。

(3) 操作 在人際領域中人與人之間的相互作用實際上是一種操作人際操作如何即可導致人格障礙和精神病也可治療人格障礙和精神病。

(4)    發展序列 這種發展序列表現在人格上指人格發展的階段性。

(一)人類本質的社會性

一個人出生後就生活在一個復雜變動的人際關係之中這種人際關係就是他的社會性。人的人格是社會的產物只有人與人之間的關係才能存在。單單研究個人而不研究人與人之間的相互關係就無法確定人格的形成和發展問題個人與他人之間的相互作用和相互影嚮是人格形成與發展的原因。

1925沙利文在馬利蘭州的西帕德布拉特醫院開闢了專門病室治療一些男性少年的嚴重精神分裂症。

沙利文反對當時精神分裂症的一些看法認為這種病是遺傳的或認為是一種自戀狀態。

沙利文根據患者動機的探討認為精神分裂症主要由于患者童年的人際關係的破壞產生思想怪癖或象徵化行為在想象占有自己和他人,導致患者思維,情感,活動的歪曲和經驗組織的分裂。

沙利文把精神分裂症的起因一直追溯到幼兒與一個壞母親之間的關係,也即兒童在冷漠無情,過度指斥,無理要求的母親生活之後,便會對建立其他人際關係充滿焦慮、戒備和懷疑。

(二)焦慮

沙利文認為焦慮是人際領域中最具有決定作用的形成性影嚮個体的行為和動機由兩種內部的緊張狀態引起

一、是生理的需求如饑渴、性等滿足這些需求、緊張便能解除個体也獲得滿足的体驗。

二、是人際關係的安全受到威脅時產生的焦慮如果焦慮性的緊張得以解除個体得到的經驗就是〝人際安全〞。

例如焦慮最初來自嬰兒時期的無助特性透過哭泣父母就會立即給予適當的反應因此透過哭泣嬰兒成為一種獲得生理滿足和人際安全的一種手段。並導致兩個結果由需要的減弱而引起滿足由維持必須的關係而獲得安全。

隨著年齡的增加兒童慢慢形成一種自我系統其功能就在于尋求滿足和獲得安全以降低身心的緊張和焦慮狀態這種自我系統可以說是個体對人際關係的知覺和概念的一個過濾器 或參照系統。

如果個体不但獲得生理需要的滿足而且處于自尊狀態並在別人中間保持威望他就會產生一種幸福感。

如果外界事物和他人的評價與自我系統不符時他就會產生一種焦慮。面對焦慮和安全的矛盾個体會進行探索。

一種情況是個体調節自己的自我系統去適應外界事物或他人的評價借以減輕焦慮獲得安全

最常見的是受到別人讚許的行為得以加強受到別人非難的行為得到限制或約束這媟N識的過程和行為的控制是為了迎合別人的期待目的是減輕焦慮和獲得安全。

另一種情況是個体企圖回避導致焦慮的人際情境當安全感面臨威脅時例如父母的憤怒指斥兒童可以對他們作出選擇性的不予注意和不給他們貼標籤來証明這些憤怒與自己無關。

這樣雖然憤怒仍在但兒童已經停止對他們的意識作反應這種情況沙利文解釋為〝安全感通過把意識從人格的一個方面清除出去而得到保持〞。

在一種情況是個体對導致焦慮的人際情境作出不正確的反應方式沙利文稱之為〝反應的歪曲〞主要表現在個体對自己和他人的行為作出錯誤感知錯誤理解和錯誤標籤以此來減輕焦慮。

()操 作 

操作包括有兩種含義:

一、是個体對人際情境的操作。

二、是心理治療中使患者重新認識人際關係的操作。

個体對人際情境的操作:

是指個体在遇到自我系統與外界評價不相符合時作出的防禦功能沙利文稱之為〝自我動能〞。

自我動能是自我系統中的一種習慣的持久的動機型式是人能意識到的一種意象是由反省的評價所構成是形成安全的動能是人格發展的要素。

自我動能的防禦功能主要分為三類:

(1)升華作用 當個体處于焦慮和安全的矛盾時調節自己的自我系統迎合外界的期望和評價。                          

(2)分裂 當個体處于焦慮和安全矛盾時對外界的非難或指責有選擇性 地不予注意或不給他們貼上標籤以表示與自己無關。

(3)情緒性反應錯亂 當個体處于焦慮和安全的矛盾時對自己和他人的 行為作出歪曲的反應包括錯誤知覺錯誤理解錯誤標籤。

這些兒童容易在人際領域持歪曲的理解他們對自己的欺騙表現在說服別人把自己看作為自己希望別人想見的人或者防止別人把自己看作為自己不希望別人想見的人。他們不只錯誤地知覺自己的操作而且還錯誤地知覺別人的操作用象徵化的行為想像占有自己和別人或提高自己貶低別人或懷疑別人抱有惡意。

〝他們樂意知覺這些象徵化的行為思想與他們的關系勝似與實實在在的人際關係。他們謹慎地接近人際關係情境用警戒性的、防禦性的、有時甚至是異乎尋常的方式進行交際其結果是把無數的歪曲置于實際的情境之上〞。

使患者重新認識人際關係的操作:

沙利文倡導了許多策略用以探測人際關系中的歪曲和伴隨這些歪曲而出現的焦慮,並通過幫助患者去体驗自己的真實思想和情感來建立自己與他人的正常關係。

他的理論假設是〝一類論〞的觀點即主張患者與常人同類他們不是特殊的人患者的一些象徵化行為和怪癖思想在常人的思想中偶爾也會瞬息出現可見患者與常人只存在量的差別。

沙利文主張在治療時了解患者尊重患者確信患者能夠了解人際情境中的操作甚至患者描述內心体驗的努力也應視人際領域中的操作。

治療者必須與患者合作使自己成為患者操作中的參與者並考慮在這一點與觀察的過程中出現的評價和治療數據其指標是協助患者對新的情境作出適應協助他們把〝私人模式〞轉化為〝公共模式〞。

沙利文特別推崇這種訪談法是一種特殊的人際關係對治療者有更高的技能要求。

(四)發展序列:

人生具有一種自我調節和整合的功能使人的潛能向完善的方向發展。在這一發展過程中人格具有連續性個体必須達到某種能力的成熟才能意識到外界環境中的種種人際關係從而加以對待和適應因此構成人格發展的序列沙利文是把它分列為六個階段:

(1)嬰兒期 這時嬰兒處在無能狀態只要求生理需要的滿足認知經驗處于與環境混沌不分的未分化階段。嬰兒與母親的憂樂感情息息相通。沙利文稱之為〝口腔愛的相互作用〞。 在這個階段來認知經驗表現為內部尚缺乏共同有效性意義的不完全反應模式母親因為對嬰兒的持讚許或不讚許態度而被他視為好母親或壞母親的象徵與同時出現了被別人視為最初自我的〝好我〞和〝壞我〞。

(2)兒童期 由于語言的發展兒童已能學習文化自我系統仍按讚許或不讚許的形式積極生成。 當兒童感到與別人交往時難免會遇到非難時他就開始習得了〝升華〞作用這種防禦功能反之他就學會運用〝分裂〞 和〝情緒性反應錯亂〞兩種防禦功能。

(3)少年期 這時個人的認知經驗開始達到綜合模式已經認識各種不同 符號之間的邏輯關係接受它們的共同有效性意義。這個過程持續到青年後期。少年期已經社會化了懂得了競爭與合作其自我動能的主 要方面是保持名譽。 少年不但學會了主動避開不感興趣的事物而且學會了區別 現實與幻想。

沙利文認為 這時少年往往過早以成人的文化定型自居于很多人來說這個時期是一個人格發展的危險期。

(4)前青年期 這一階段產生了一種尋找同性蜜友的需要它對人格的發 展極為重要。

該階段的主要任務是從自我中心主義轉向愛情能夠体會 到別人的滿足和安全與自己同等重要。人際關係中表現為〝升華作用〞但如果發展受阻則引向分裂和情動性反應錯亂。

  (5)(6)階段、青年前後期 以情慾行為的定型到身心的完全成熟。 這個時期個体的主要任務是很好地與情慾動能相適應則會與社會發生劇烈衝突喪失前青春期的價值而倒退到少年期。

如果只遇到最小阻力則可與別人在心理和情慾上產生真正的親密。

沙利文指出由于人格在各發展階段中都有可能遇到障礙因此可能出現

下列十種綜合症

(1)自我專注的人。                                (6)受野心驅使的人。

(2)雖以糾正的人。                                (7)反社會的人。

(3)違拗的人。                                         (8)不適當的人。

(4)非整合性或精神變態的人。            (9)同性戀的人。

(5)口吃者。                                           (10)長期的青年人。  

然而;這些人格綜合症帶有心理 社會性質並不與那一發展階段相配。